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          警惕!又一輸液死亡案例,因搭配了這兩種藥!
          發布時間:2021-09-11 08:44 作者:家庭醫生 瀏覽次數:25

          文章導讀:

          警惕!又一輸液死亡案例,因搭配了這兩種藥!

          近日,中國檢察網公布一則朝陽縣人民檢察院起訴書,一村醫因涉嫌醫療事故罪被**機關刑事拘留,并被依法提起訴訟。
           

          村醫輸液,兩種藥致人猝死
          起訴書顯示:王某某,69歲,系遼寧省朝陽縣某衛生室村醫。其轄區居民李某某因感覺頭昏、無力、輕度發熱,請求王某某為其上門輸液治療。
          村醫隨即前往患者家進行輸液治療,并在明知香丹注射液及黃芪注射液嚴禁混合配伍的情況下,仍將兩種注射液混合配伍用藥。
          次日,該村醫又前往患者家輸液治療,并再次將上述兩種注射液混合配伍用藥,當日下午患者出現不適癥狀,其丈夫將其送到喀左縣公營子鎮醫院救治,最后經搶救無效死亡。
          通過鑒定得知,患者李某某系發生過敏反應,致心臟負荷突然增加、發生猝死,此過敏反應符合因靜脈注射香丹注射液和(或)黃芪注射液所致。

          追究刑事訴訟,依法判處!

          2021年8月8日,檢察機關依法公開了這起案件的起訴書,村醫王某某因醫療事故罪被檢察機關依法公訴。
          經醫療事故鑒定書鑒定,此案例構成一級甲級醫療事故,醫方承擔主要責任。
          朝陽縣人民檢察院審查認為,村醫王某某在工作中嚴重不負責任,造成就診人員李某某過敏死亡。其行為已觸犯了《中華人民共和國刑法》第三百三十五條之規定,涉嫌醫療事故罪,犯罪事實清楚,證據確實、充分,應當以醫療事故罪追究其刑事責任。
          根據《中華人民共和國刑事訴訟法》第一百七十六條第一款的規定,遂對王某提起訴訟,請朝陽縣法院依法判處。
          在我國構成一級甲級醫療事故,不僅面臨巨額罰款,甚至有牢獄之災的風險。案例中的王某某兢兢業業幾十年,到了本可以頤享天年的年紀卻因為一次過失,悔恨終身。

          中藥注射液三大注意

          上述案例中出現的香丹注射液和黃芪注射液,是被頻繁應用的中藥注射劑,也是基層常用藥物之一。
          近年來,隨著中醫藥事業的發展及中藥新品種的增多,藥品配伍和中藥產生的不良反應越來越受到大家的關注,有關方面的報道也逐漸增多。
          據觀察,中藥注射液仍存在成分復雜、未知性較強,配伍無章可循,配伍不當時有發生等問題,醫生在使用中藥注射劑時一定要注意以下三個方面:

           

          1.選用中藥注射劑應嚴格掌握適應癥,合理選擇給藥途徑。能口服給藥的,不選用注射給藥;能肌內注射給藥的,不選用靜脈注射或滴注給藥。必須選用靜脈注射或滴注給藥的應加強監測。

           

          2.嚴格掌握用法用量及療程。按照藥品說明書推薦劑量、調配要求、給藥速度、療程使用藥品。不超劑量、過快滴注和長期連續用藥。

           

          3.嚴禁混合配伍,謹慎聯合用藥。中藥注射劑應單獨使用,禁忌與其他藥品混合配伍使用。謹慎聯合用藥,如確需聯合使用其他藥品時,應謹慎考慮與中藥注射劑的間隔時間以及藥物相互作用等問題。


           

          14種常見注射劑配伍禁忌

          如上述所說中藥注射液建議單獨用藥,那么我們常見的西藥還能混合用藥嗎?
          我們為大家整理出最常見的14種用藥禁忌,醫生們在使用時一定要多加注意。

           

          1.頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉+維生素B6

           

          可產生白色渾濁,頭孢菌素類藥物中加入維生素B6可出現渾濁。多個頭孢菌素類注射劑說明書明確提出與維生素B族藥物存在配伍禁忌。

           

          2.維生素K1+維生素C

           

          維生素K1有氧化作用,而維生素C具有還原性,兩者配伍使用,可產生氧化還原反應,使二者療效減弱或消失。

           

          3.維生素K1+酚磺乙胺

           

          兩種藥物合用使藥效降低。

           

          4.維生素C注射液+葡萄糖酸鈣注射液

           

          二者結合易形成不溶性微粒。

           

          5.呋塞米+多巴胺

           

          常見聯合用藥,也有較好的效果。但二者結合可形成黑色聚合物,在應用時應注意二者存在配伍禁忌,同時還應注意避免在同一輸液管中混合。

           

          6.頭孢曲松/七葉皂苷+乳酸鈉林格

           

          頭孢曲松和鈣劑會產生白色渾濁,有配伍禁忌,但是除了葡萄糖酸鈣注射液,乳酸鈉林格里也含有二水氯化鈣,因此也不能與頭孢曲松配伍使用。同時,七葉皂苷也可與鈣離子產生白色沉淀。

           

          7.胰島素+左氧氟沙星注射液

           

          胰島素與左氧氟沙星配伍可產生沉淀,二者有配伍禁忌。

           

          8.青霉素類/頭孢菌素類/喹諾酮+氨溴索注射液

           

          氨溴索大都與抗菌藥物聯合應用,也會見到一些在同一輸液袋中配伍使用的情況。

           

          但氨溴索注射液與多種藥物有配伍禁忌,易形成白色絮狀物、淺黃色沉淀或白色結晶顆粒等,因此,氨溴索建議單獨輸注。

           

          9.青霉素/阿莫西林克拉維酸鉀+5%葡萄糖注射液

           

          可能會使引發過敏反應的物質增加,既降低藥效又增加嚴重過敏反應發生的風險。

           

          10.注射用多烯磷脂酰膽堿+0.9%氯化鈉注射液

           

          容易出現白色的結合物或者沉淀,根據說明書,多烯磷脂酰膽堿注射液嚴禁使用含電解質的溶液稀釋,只能用不含電解質的葡萄糖注射液稀釋。

           

          11.丙氨酰谷氨酰胺注射液+5%葡萄糖注射液

           

          二者配合用藥,不僅達不到患者的能量需求,更會造成補充的大部分谷氨酰胺(Gln)按照非預期代謝途徑而損失。

           

          12.舒血寧注射液+0.9%氯化鈉注射液

           

          舒血寧主要成分為黃酮醇苷和銀杏內酯等多種銀杏葉提取物,可與電解質類溶媒發生鹽析反應,可能會導致藥物有效成分下降并產生多種不溶性微粒,堵塞血管。

           

          13.復方苦參注射液+5%葡萄糖注射液

           

          5%葡萄糖注射液pH值為3.2-5.5,不適宜作為苦參注射液的溶媒選擇0.9%氯化鈉注射液(pH值為4.5-7.0)更佳。

           

          14.兩性霉素B脂質體+0.9%氯化鈉注射液

           

          易產生沉淀,兩性霉素B脂質體應選擇5%葡萄糖作為溶媒。


           

          來源:基層醫師公社

           

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